Пример выписки больного
Больной Е. 45 лет, обратился в диспансер 27 ХП-68г. с жалобами на высыпание на кожи лица, шеи и слабый периодический зуд, сухость во рту, жжение во время приема горячей, острой и соленой пищи, курения и приема спиртных напитков.
Анамнез: болен с 1952 года, изменения на слизистой оболочке полости рта появились в 1957 году, которые возникали за период болезни четыре раза, держались примерно в течение месяца. До госпитализации лечения не проводилось. Возникновение заболевания связывает с интенсивной инсоляцией и плохим гигиеническим уходом за кожей лица, нерегулярным питанием и сном, злоупотреблением спиртными напитками и курением (с 17 лет). Из перенесенных заболеваний отмечает малярию, скрофулодерму и частые ангины.
Объективно: на коже лица в области левой щеки ушной раковины, шеи и груди — инфильтративные пятна красно-розового цвета, размерами 2×3 см и более, округлых и неправильных очертаний, с четкими границами и явлениями гиперкератоза. В центральной части некоторых из них отмечается западение. На коже верхней губы и спинки носа очаги рубцовой атрофии с гиперемированным валиком по периферии. При снятии чешуек отмечается болезненность, на внутренней стороне чешуек роговые шипики. Слизистая полости рта отечна, гиперемирована; язык отечен, имеются следы отпечатков зубов; сухой, покрыт белым налетом, гнойными корочками, после удаления которых делаются кровоточащие эрозии. При пальпации участков поражения отмечается плотноватый инфильтрат и значительная болезненность. Подчелюстные подбородочные лимфатические узлы не увеличены.
