Этапы изготовления и установки искусственной коронки на зуб

Коронка – это разновидность зубного протеза, представляющая собой несъемную ортопедическую конструкцию, покрывающую собой всю поверхность зуба. По сути, коронка – это протез в виде колпачка, надеваемый на поврежденную коронковую часть зуба и повторяющий при этом ее анатомическую форму. Искусственные коронки являются одними из наиболее востребованных зубных протезов. Они могут применяться как для восстановления разрушенной коронковой части зуба, так и для здоровых зубов, при наличии дефекта в зубном ряду.

Востребованные на сегодня разновидности зубных коронок

 На сегодняшний день наибольшее распространение получили следующие разновидности зубных коронок:

Металлокерамические коронки. Металлокерамика, как материал для изготовления коронок, характеризуется высокой прочностью и надежностью, а также удовлетворительными эстетическими характеристиками. Качественная металлокерамика при соответствующем уходе может прослужить до 20 лет.

• Керамические коронки. Данная разновидность коронок обеспечивает высокий эстетичный эффект. Помимо того, что керамика позволяет создавать конструкции с той же прозрачностью и цветом, как и у натуральных зубов, она еще является материалом с повышенной биосовместимостью. Керамические коронки без примесей металлов – это идеальный вариант для протезирования в зоне улыбки, однако для жевательных зубов, к сожалению, они не всегда подходят из-за некоторых ограничений по прочности.
• Циркониевые коронки. Сегодня наиболее перспективным материалом для изготовления безметалловых коронок является диоксид циркония – гипоаллергенный твердый и прочный материал, обладающий 100%-ной биосовместимостью с тканями зуба. Использование диоксида циркония является оптимальным решением проблемы протезирования на «живых зубах». Температурная чувствительность после установки таких ортопедических конструкций снижается чаще до среднестатических показателей, поскольку оксид циркона является отличным теплоизолятором, защищающим зубы от резких температурных перепадов. Циркониевые коронки используют как для передних, так и для жевательных зубов – это оптимальный вариант для пациентов с высокими эстетическими требованиями, аллергиков и пациентов с чувствительными зубами.

Требования к коронкам

Чтобы избежать возможных осложнений при протезировании зубного ряда коронками, данные искусственные конструкции должны отвечать следующим требованиям:

• Иметь анатомическую форму, соответствующую форме протезируемого зуба с учетом возрастных особенностей пациента;
• Плотно охватывать клиническую шейку естественного зуба на всем ее протяжении, минимально погружаясь в десневую бороздку (не более чем на 0,3 мм);
• Быть в плотном контакте с зубами-антагонистами, не разобщая зубные ряды и не нарушая смыкания челюстей при всех видах окклюзий.

Для того чтобы эти требования были выполнимы, коронка должна быть изготовлена в соответствии с определенной схемой, включающей ряд последовательных этапов.

Основные этапы изготовления и установки коронки

• Первичная консультация и диагностика. На данном первоначальном этапе пациент проходит осмотр и рентгенологическую диагностику у врача стоматолога-ортопеда. На какой зуб будет установлена коронка решается специалистом именно этого направления. При необходимости проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий. После получения информации врач составляет полный план лечения, включающий не только ортопедическую часть, но и то, что нужно пролечить дополнительно.
• Подбор ортопедической конструкции. Поскольку сегодня пациенты понимают всю важность эстетики, а современные материалы практически такие же прочные, как и золото, которое было популярно более 20 лет назад, то коронку лучше подбирать под оттенок эмали. Однако, что лучше всего выбрать из множества материалов? Здесь нужно руководствоваться уже упомянутыми эстетикой и прочностью. Так, в «зону улыбки» устанавливают эстетичную керамику, а в боковые отделы – прочные коронки из диоксида циркония или металлокерамику.
• Подготовка зубов к установке коронки. Подготовка перед установкой коронки проводится при наличии стоматологических проблем. При необходимости удаляют зубной налет и камень, лечат кариес на соседних зубах, пародонтит, стоматит. Патологические очаги устраняются не только из-за боли, но и из-за риска будущих воспалений под коронкой – их нужно полностью исключить. По времени данный этап занимает от 1 до 3-4 визитов к стоматологу.
• Подготовка и обточка опоры. Обточка зуба под необходимую толщину будущей коронки в профессиональном стоматологическом сленге называется «препарирование». С помощью бормашины врач придает зубу ту форму, на которую прочно и плотно можно будет зафиксировать коронку. Перед данной манипуляцией обязательно проводится местная анестезия, поскольку процесс может быть болезненным или дискомфортным. Однако, если зуб ранее был депульпирован, то анестезия чаще всего не потребуется. Итогом данного этапа является получение культевой базы, на которую врач в дальнейшем и установит коронку.
• Изготовление коронки. После обточки ортопед с помощью специальной пластинчатой массы и слепочной ложки, снимает оттиск (негативное отображение зубов челюсти). По этому слепку в зуботехнической лаборатории изготовят гипсовую модель, на которой и будут формировать коронку. Коронки изготавливаются несколькими способами. Например, каркасы металлокерамических коронок делают при помощи литья или фрезерования, а затем внешнюю часть облицовывают или напрессовывают керамикой. Коронки из керамики на передние зубы можно изготавливать как прессованием, так и фрезерованием. Коронки из диоксида циркония изготавливают при помощи фрезерования по CAD/CAM-технологическому процессу.
• Примерка и фиксация. Прежде, чем поставить коронку, её необходимо обязательно примерить. Для этого пациента приглашают в клинику, где в ходе примерки оценивается точность изготовления и плотность посадки коронки на культе зуба. Если не были обнаружены неточности, и пациент не ощущает дискомфорт, тогда производится временная фиксация на зуб. По сути, временная фиксация – это своеобразный тест-драйв коронки, длящийся примерно 3-4 недели. Если в этот промежуток не будут выявлены какие-либо дефекты и неточности, то коронка будет окончательно зафиксирована на постоянный цемент. Данный этап считается финальным.

После установки коронки следует учитывать последующий период адаптации. Как правило, такие небольшие протезы не доставляют дискомфорта и пациенты привыкают к ним сразу. Однако, если в процессе установки произошло небольшое травмирование десны или перед протезированием депульпированию были подвергнуты сразу несколько корневых каналов, то болезненность постепенно стихнет за 2-4 недели.