Гранулирующий периодонтит

При гранулирующем и гранулематозном (простая и сложная формы гранулем, кистогранулема) периодонтите, одонтогенное воспаление костной ткани обычно носит характер хронического процесса. В таких случаях в костно-мозговых пространствах, в тех или иных количествах, обнаруживаются клетки хронического воспалительного инфильтрата, лимфоциты и макрофаги с примесями плазматических клеток и, реже, полинуклеарных. Из рыхлой, богатой сосудами, ткань костно-мозговых пространств превращается в грубоволокнистую,  фиброзную. Соединительнотканные волокна утолщаются, подвергаются коллагенизации, кое-где они оказываются фрагментированными, частью лизируются, либо сливаются в амфорно-глыбчатую массу.

Именно на фоне описанных картин, особенно выраженными оказываются изменения в костных структурах. Как правило, с развитием в периодонте гнойного инфильтрата, грануляционной ткани, кистогранулемы и т. д., костная стенка альвеолы подвергается резорбции, в результате, оказывается расширенной периодонтальная щель. В последующем резорбтивные изменения нарастают и распространяются в более глубокие отделы челюстной кости. Костно-мозговые пространства увеличиваются, края костных балок - изъеденные, сеть костных балочек спонгиозы становится прерывистой, иррегулярной. В участках с выраженной резорбцией костного вещества, как правило, обнаруживаются  единичные или собранные в группы гигантские многоядерные остеокласты. В то же время, нередко по соседству с отчетливо узурированными краями костных трабекул, мы наблюдали и одноядерные элементы, мало отличимые, на первый взгляд, по своей структуре от обычных остеобластов. Однако зачастую размеры их несколько увеличены, форма вытянутая вдоль оси костной балки, треугольная, базофильная; цитоплазмы иногда исчезают. Не исключено, что одноядерные элементы в участках с рассасыванием костных балок, обладают остеокластической активностью, хотя, по своему генезу они могут быть связаны с остеобластами. Следует подчеркнуть, что в подавляющем большинстве наблюдений мы не отметили некротических изменений в костных клетках.