Воспаления при переломах челюсти

Кафедра хирургической стоматологии (зав.—доц. Ю, А. Зорин) Кемеровского медицинского института. Несмотря на успехи, достигнутые в лечении переломов нижнечелюстной кости, проблема методов закрепления отломков продолжает оставаться актуальной. Учитывая благоприятное влияние компрессии на сроки заживления переломов кости, а также высокую эффективность местного подведения растворов антибиотиков в профилактике воспалительных осложнений, клиника хирургической стоматологии Кемеровского государственного медицинского института разработала и внедрила в практику метод, обеспечивающий постоянное взаимное давление отломков в линии перелома. Метод основан на применении внеротового компрессионного аппарата, с помощью которого репозицию и фиксацию отломков можно проводить без разреза мягких тканей. В конструкции аппарата предусмотрена специальная полая игла-канюля для подведения антибиотиков и новокаина к линии перелома.

Компрессионный остеосинтез внеротовым аппаратом был применен у 104 больных, имевших 135 переломов нижней челюсти. Всего сделано 113 операций компрессионного остеосинтеза. При остальных 22 переломах нижней челюсти, наряду с иммобилизацией отломков компрессионным аппаратом, использовался костный шов и назубные проволочные шины. Для целей остеосинтеза у 9 больных было применено по два компрессионных аппарата. В 74 случаях удалось сопоставить отломки в правильное положение, не прибегая к способам дополнительной иммобилизации, и дальнейшее лечение осуществлять только компрессионными аппаратами. При трудно выправляемых переломах и переломах со значительным смещением отломков нижней челюсти в 16 случаях на 5—7 дней накладывались назубные проволочные шины с межчелюстным вытяжением отломков. Одновременно проводилось наложение компрессионного аппарата, но без создания взаимного давления на стыке костных концов до момента установления фрагментов в правильное положение. После восстановления прикуса проволочные шины у таких больных, как правило, снимались и дальнейшее лечение осуществлялось компрессионными аппаратами.