Состояние трепана

При вращении с помощью остро заточенных нарезок (зубцов) трепан внедряется в кость, последовательно проходя наружную кортикальную пластину, губчатое вещество и, наконец, внутренюю кортикальную пластинку челюсти. На сквозное просверливание кости затрачивается столько же времени, сколько и при использовании бормашины, физические усилия незначительные, операция производится в строго асептических условиях, полностью исключается перегрев кости и образование нежизнеспособных опилок. Диаметр отверстий на любом участке челюсти не превышает 3 мм. Расположение и количество отверстий можно легко регулировать, исходя из характера и направления излома кости. Использование трепана, стерилизация которого осуществляется хранением в тройном растворе, возможно в любых, даже полевых условиях, когда транспортировка пострадавшего практически невозможна или затруднена.

Мы наложили костный шов с использованием трепана собственной конструкции 22 больным с переломами нижней челюсти и сочетанными повреждениями головы и лица. Во всех случаях операция производилась в стационарных условиях в сроки от нескольких часов с момента травмы до 12 дней. Одному больному, с застарелым несросшимся переломом нижней челюсти, костный шов наложен, спустя пять месяцев после травмы. У всех больных при переломах в пределах угла нижней челюсти и области расположения больших коренных зубов, смещение обломков типичное. Открытые повреждения нижней челюсти имели место при прохождении линии перелома в пределах указанной группы зубов.