Имплантация зубов после инсульта

Инсульт, как правило, всегда застает врасплох и кардинально нарушает жизненные планы человека. Однако, как быть, если до того, как случился приступ, следствием перенесения которого стало нарушение мозгового кровообращения, человек планировал провести обширное стоматологическое лечение, а именно – сделать протезирование или же установить зубные импланты? После выписки из больницы начинается постепенный возврат к прошлой жизни, назначается долгосрочная реабилитация. В связи с этим многие люди, перенесшие инсульт, часто задают вопросы: стоит ли менять планы в отношении стоматологического лечения и навсегда забыть о возможности протезирования имплантами или же можно несколько повременить и все же довести планы по имплантации до логического завершения?

Вопрос: «В течение короткого времени после инсульта возможно удаление и лечение зубов по жизненным показаниям» – является очень актуальным, особенно среди людей старшего поколения, уже перенесших это заболевание и вполне обоснованно старающихся обезопасить себя от всех потенциальных источников опасности.

Ища ответ на данный вопрос, следует понимать, что местная анестезия в большинстве случаев не оказывает какого-либо негативного воздействия на состояние сердечно-сосудистой системы. Если же речь идет об имплантации зубов, то в этом случае стоматолог порекомендует взять паузу и выдержать определенное время, поскольку инсульт и инфаркт являются противопоказаниями для имплантации в краткосрочной перспективе после перенесённых приступов. Как правило, должно пройти не менее полгода после перенесенного приступа, чтобы можно было рассматривать вопрос о возможности постановки имплантов. При этом, перед тем как совершить визит к стоматологу, в обязательном порядке потребуется пройти обследование у лечащего врача и получить положительное заключение о возможности проведения имплантации зубов на данных сроках после перенесенной болезни.

Особенности стоматологического лечения больных, перенесших инсульт

Стоматологическое лечение больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, имеет свои особенности:

• крайне желательно осуществлять прием пациентов, перенесших инсульт, в утренние часы, при этом следует избегать возникновения стрессовых ситуаций;
• медицинский персонал (медсестра) должен оказывать помощь больному во время его посадки в стоматологическое кресло, при этом нужно контролировать положение головы пациента для обеспечения к его органам дыхания достаточного количества воздуха;
• следует избегать резких поворотов головы в стороны и разгибания шеи, а также длительной фиксации головы в этих позах; желательно, чтобы пациента, особенно при нарушениях речи, сопровождал родственник или ухаживающий персонал; важно, чтобы проводимое лечение не вызывало у пациента стресса; действия медицинского персонала должны быть быстрыми и слаженными;
• врач-стоматолог должен быть особенно внимательным при проведении стоматологических вмешательств, поскольку существует высокая вероятность повреждения мягких тканей лица вследствие их гипалгезии;
• при сборе анамнеза следует уточнять факторы риска (повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, ишемические атаки транзиторной природы, сахарный диабет, гиперлипидемия, курение, старческий возраст, повторные инсульты или инфаркты);
• следует выяснить особенности течения инсульта;
• во время стоматологического вмешательства необходимо осуществлять мониторинг артериального давления и контролировать болевые ощущения пациента;
• перед проведением стоматологической процедуры у больного, перенесшего инсульт, необходимо взять анализ на состояние свертывающей системы крови (фибриноген, время свертывания крови и др. показатели). Больным, принимающим антиагреганты или антикоагулянты, не следует отменять их на время проведения стоматологических процедур, поскольку в арсенале стоматолога имеется достаточное количество соответствующих гемостатических средств;
• при развитии локального кровотечения врач-стоматолог должен оказать экстренную помощь, для этого в стоматологической клинике должен быть в наличие аппарат для оксигенации;
• при лечении зубов следует использовать минимальное количество анестетика, концентрация добавляемого адреналина должна быть очень низкой (1:200 тыс.);
• нельзя назначать антибиотики и бактериостатические средства, влияющие на свертывающую систему крови, например, тетрациклин, метронидазол и т.п. препараты;
• если у пациента во время стоматологической процедуры возникли признаки инсульта, следует незамедлительно прекратить стоматологическое лечение и как можно срочнее организовать госпитализацию больного в стационар.

Когда можно выполнить имплантацию зубов после перенесенного инсульта

Вполне очевидно, что постановка имплантов в большей степени, чем остальные методы протезирования, позволяет вернуть нормальный жевательный процесс и сохранить вид натуральных зубов. Благодаря новейшим технологиям и способности титана, из которого изготавливаются импланты, срастаться с костями челюсти, импланты полностью имитируют зуб как по внешнему виду, так и функциональным возможностям.

Поэтому не стоит отказываться от имплантации после инсульта, но и не стоит торопить события. Необходимо сначала восстановить организм после инсульта и только потом приступать к решению стоматологических проблем.

Следует иметь в виду, что в современной имплантологии инсульт не является абсолютным противопоказанием и не исключает возможности установки имплантов. Несомненно, основным аспектом успешной процедуры протезирования зубов имплантами является ее индивидуализация в перспективе широкомасштабного скрининга.

В случае благоприятной динамики восстановления процедура постановки зубных имплантов может быть проведена уже через несколько недель после перенесенного инсульта, однако, не раньше того срока, по истечении которого лечащий доктор пациента (кардиолог или невролог) разрешит ее проведение.