Хирургическое лечение

В течение одной—двух недель в том месте, где кожа приобрела синюшный оттенок, формируется свищевой ход. Из свища выделяется незначительное количество серозно-гнойного отделяемого, при посеве которого обнаруживается золотистый стафилококк. С началом оттока экссудата через свищевой ход, припухлость постепенно уменьшается, и, хотя свищ периодически закрывается, выздоровления не наступает до тех пор, пока инфекция через корневой канал поступает в периапикальные ткани.

Мы наблюдали и исход в другую форму первичного хронического остеомиелита, которая развивалась на фоне менее выраженных защитных сил организма ребенка. При этом, развивающиеся вокруг первичного очага,  реактивные и репаративные процессы приводят к значительным остеосклеротическим изменениям, которые располагаются на более обширных участках, и при этом первичный очаг (гранулома) перестает дифференцироваться на фоне уплотненной структуры кости. Клинически при этой форме остеомиелита отмечается припухлость костной консистенции, безболезненная или незначительно болезненная при пальпации и покрытая неизмененными кожными покровами. Лимфоузлы не увеличены. Цвет слизистой оболочки полости рта не изменен, реже отмечается незначительная ее инфильтрация. На рентгенограмме изменения костной ткани напоминают остеогенную саркому. Наряду с более прозрачными участками нарушения костной структуры отмечаются отдельное бесформенные, неравномерно распределенные, участки обызвествления при наличии периостального козырька.

Выявленная в анамнезе травма значительно дезориентирует врача. Только наличие гангренозного зуба является единственным признаком, который позволяет если не отвергнуть диагноз злокачественной опухоли, то хотя бы взять его под сомнение.

Отсутствие изменений в периферической крови, С-реактивного протеина в сыворотке крови, а также изменений в белковых фракциях крови затрудняет диагностику первичного хронического одонтогенного остеомиелита. Уточнить диагноз позволяет патоморфологическая картина, при которой в кости отмечаются изменения, напоминающие фиброзную дисплазию. Однако значительное количество лимфоцитов и лимфоидных клеток позволяет установить правильный диагноз.

За лечением зубов, обращайтесь в стоматологическую клинику на Большевиков