Диагностика и хирургическое лечение

Одним из осложнений во время операции удаления зуба является перфорация дна гайморовой пазухи, ведущая к образованию чаще всего незаживающих десневых свищей, которые в дальнейшем могут явиться причиной острых или хронических одонтогенных гайморитов, если своевременно не устранить их. По данным. В. М. Уварова, перфорация гайморовой пазухи вызывает гайморит в 50% случаев.

В настоящее время нет единого мнения относительно оперативного закрытия перфорационного отверстия. Я. И. Гутнер предлагает одновременно с хирургическим закрытием перфорации ревизию гайморовой пазухи. В. Рост закрывает перфорацию лоскутом, взятым из преддверья рта, давностью от нескольких дней до 8 недель, без ревизии гайморовой полости.

За последние 5 лет в стоматологическом отделении 1-й клинической больницы г. Новокузнецка по поводу перфорации дна гайморовой пазухи лечилось 46 человек: мужчин — 25, женщин — 21.

По возрасту больные распределились следующим образом: от 20 до 30 лет — 13 человек; от 30 до 40 — 12; свыше 40 лет — 21 больной.

В процессе удаления зубов на верхней челюсти перфорация сопровождалась у 12 человек проталкиванием корней в верхнечелюстную пазуху, у одного больного был полностью протолкнут верхний второй моляр, в одном случае перфорация возникла в результате хронического диффузного остеомиелита бугра верхней челюсти; и у одного больного — вследствие оскольчатого перелома верхней челюсти с дефектом костного вещества.

Больные с перфорацией гайморовой пазухи обычно направлялись на лечение в специализированную клинику спустя много дней после возникновения осложнений. Так, в первые сутки поступило 5 человек, на вторые сутки — 3, на третьи сутки — 1, позже 3 суток — 18 и позднее 30 дней — 19 человек.